儿童斜视的诊断与治疗

在孩子的成长历程中，视觉的发育尤为重要，这是他们认识世界，接触世界的第一扇窗口。

对父母来讲，给孩子一个健康的生长环境，或正确的引导孩子健康发展是自身的责任。

今天给大家讲一下：斜视的定义、分类、检查的项目以及诊疗方法和注意事项。

01、斜视的定义

斜视是指双眼的视轴无法同时聚焦在同一个点上，导致眼睛的方向不一致。

正常情况下，双眼的视轴应该保持平行并同时聚焦在同一点上，这样才能形成清晰的立体视觉。而斜视则是由于眼睛的外展肌或内收肌的功能不协调，造成一只眼睛偏离正常视轴，无法与另一只眼睛协同工作。

斜视的出现可能导致双眼的深度感知和立体视觉受损。

这里我们需要注意的是，日常生活中明显看出来的斜视，叫做显性斜视；除此之外，还有一些隐形斜视，这种隐形斜视在外观上表现不出来，但是有潜在的眼位偏斜，会出现不同程度的不舒适症状；而且隐形斜视如果不用正确的的治疗方法治疗，是有可能发展为显性斜视。

02、斜视的分类

根据斜视的不同情况，有多种分类方法，可以根据眼球的运动和斜视角的变化、注视情况、发病年龄等等；今天我们根据斜视的偏斜方向来分类：

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上斜视

在上斜视中，一只眼睛向上转移，即朝向额头一侧，而另一只眼睛则正常望向目标。

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下斜视

在下斜视中，一只眼睛向下转移，即朝向脸庞一侧，而另一只眼睛则正常望向目标。

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内斜视

在内斜视中，一只眼睛向内转移，即朝向鼻子一侧，而另一只眼睛则正常望向目标。

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外斜视

在外斜视中，一只眼睛向外转移，即远离鼻子一侧，而另一只眼睛则正常望向目标。

03、斜视的检查项目

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儿童斜视的检查第一步是检查当前视力，然后询问病史；对于病史的询问包括不限于母亲的妊娠史、是否早产、难产、出生时缺氧及出生体重等；观察儿童是否有代偿头位，询问以前的治疗情况，不限于弱视治疗或双眼视功能训练等，以及询问家族病史。

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第二步是屈光检查。使用适当的睫状肌麻痹剂对儿童进行准确的屈光检查。对大于12岁的且没有相关的内斜视或调节功能异常的儿童，可使用复方托吡卡胺滴眼液散瞳后进行屈光检查，然后做常规外眼、眼前节及眼底检查。

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第三步是用望诊来初步辨别头位眼位。医生需要发现患儿惯用的用眼姿势，新鲜代偿头位，陈旧颜面不对称变化等，对于诊断获得更多实际用眼信息。

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第四步需要做眼球运动的评估。对眼球的单眼运动与双眼运动分别进行评估，并且记录在九个诊断眼位方向，标注受限或过强。

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第五步是对斜视角度的量化。眼科主要使用到的方法有角膜映光法，三棱镜加角膜映光法，三棱镜加遮盖试验，还有同视机的检查方法。

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第六步是对双眼视觉功能进行的检查，主要涉及：不同距离Worth4-dot的检查，评估复视，抑制，融合的情况，以及应用Titmus立体图对于立体视功能的检查与量化。

04、斜视的诊疗方法

对于儿童斜视的治疗，总的来讲分为五个方面：

1、矫正屈光不正

2、必要时应用三棱镜配镜

3、密切关注视力

4、及时治疗斜视并发的弱视

5、符合条件的进行手术

05、斜视的注意事项

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首先要明确斜视的具体类型和程度，然后再选择合适的治疗手段

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治疗斜视的同时要密切注意出现弱视现象

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在做屈光检查时，如果发现问题，一定要及时到专业的眼科就诊

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儿童斜视对于不同人，会有不同的治疗方案，即使斜视类型一样，还是会因个体差异而使用不同手段

儿童斜视，不仅仅是影响美观的问题，斜视会严重影响孩子的视力发育，造成视功能障碍，导致孩子养成歪头看东西的习惯，严重的还会给孩子带来心理问题，家长朋友们一定要认真对待孩子的视力发展问题。